Базалиома кожи

Базалиома кожиБазалиома или базальноклеточный рак — это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из базального слоя эпидермиса.

Для многих людей страшно услышать такой диагноз, поскольку на слух более всего воспринимается слово «рак». Однако базалиома имеет весьма условное отношение к раку кожи, поскольку ее переход в базальноклеточную карциному наблюдается только в случае сильного действия канцерогенов (или рентгеновских лучей).

Базалиома кожи: этиология заболевания

По мнению многих специалистов, данное заболевание следует рассматривать не как доброкачественное образование или рак, а как своеобразную, особую опухоль с деструктивным ростом.

БазалиомаБазалиома занимает промежуточное положение между невусами и карциномами. Как и рак, базалиома вызывается канцерогенами, но при данном заболевании отсутствуют метастазы.

Опухоль на коже представляет собой небольшой восковидный узелок, а при постепенном развитии увеличивается, приобретает дольчатое строение и начинает изъязвляться. Базалиома кожи образуется в течение многих лет, разрушая окружающие ткани.

Опухоль не дает метастазов в близлежащие органы или лимфоузлы, но часто возникает ее рецидив даже после нескольких проведенных комплексных процедур. Самая неблагоприятная локализация базалиомы — в области естественных отверстий лица.

Причины и симптомы появления заболевания

Причины и симптомы появления заболеванияБазалиома (базальноклеточный рак) относится к таким типам заболеваний, которые могут возникать из-за множества причин: длительный контакт с ядовитыми веществами, генетическая предрасположенность, хронические травмы кожи и так далее.

Наиболее тесная связь наблюдается между развитием базалиомы и инсоляцией, которая происходит в течение длительного времени. Чаще всего данное заболевание возникает в пожилом возрасте и чем старше человек, тем больше вероятность появления базалиомы.

Прежде всего поражаются те участки кожи, которые длительное время подвергались действию канцерогенов или ультрафиолетовых лучей. Местами локализации опухоли выступают плечи, грудь, лицо, спина, но возможно образование и на конечностях. В начале появляется бляшка или небольшой узелок, которые в течение длительного периода могут оставаться неизменными в размерах и не причинять дискомфорта.

базалиома начинает увеличиватьсяДаже когда базалиома начинает увеличиваться, то все так же продолжает восприниматься как привычный элемент внешности, поскольку процесс роста очень медленный и абсолютно безболезненный.

Обращаться к врачу начинают тогда, когда появляется незаживающая язва в центре опухоли, которая разрастается от периферии в сторону естественных отверстий лица, появляются боли, спровоцированные разрушением нервных окончаний в коже.

В случае образования обширных участков поражения возможно появление вторичной инфекции, что делает клиническую картину заболевания нехарактерной.

Виды базалиомы

Виды базалиомыСуществует множество видов и форм базалиомы, однако большинство из них не имеют широкого распространения. Рассмотрим наиболее часто встречаемые виды базалиомы:

  • Узелковая базалиома. Заболевание начинается с образования небольшого полупрозрачного узелка на коже, через который видно мелкие сосуды. Имеет склонность к периферическому росту, становясь более плоской и увеличиваясь в диаметре. Край опухоли окольцовывается мелкими прозрачными элементами, которые приподняты над поверхностью кожи. При существовании нескольких близко расположенных очагов опухоли начинается их слияние в единую структуру. На одном из этапов развития опухоли узелковая базалиома приобретает язвенно-инфильтративный характер. В центре опухоли появляется мокнущая язва, которая спустя время покрывается коркой. Это может создавать иллюзию, что язва заживает, но это невозможно в принципе из-за того, что данный процесс злокачественный.
  • Поверхностная базалиома. Имеет вид округлой бляшки красно-коричневого цвета. Поверхность опухоли покрыта многочисленными корками, атрофирована, присутствуют участки с разной пигментацией. Процессы шелушения, атрофии и активного роста опухоли постоянно меняются, поэтому поверхность неоднородная. На периферии базалиомы также присутствует граница из мелких прозрачных элементов. Данный вид базалиомы имеет наиболее доброкачественный характер, а инфильтрация кожи практически отсутствует.
  • Рубцовая базалиомаРубцовая базалиома. Внешний вид опухоли — это твердая восковидная бляшка серо-розового цвета, которая не возвышается над поверхностью кожи, а с течением времени даже вдавливается внутрь. Край опухоли может подвергаться эрозии, которые спустя некоторое время рубцуются. Видимый рост опухоли меньше, чем инфильтрация окружающих тканей, поэтому с рубцовой формой базалиомы обращаются на поздних периодах развития. Локализация базалиомы в области головы и носа является неблагоприятной, поскольку это приводит к раннему разрушению костной и хрящевой ткани.
  • Помимо вышеперечисленных основных видов существуют и особые, которые являются производными от первых трех. Один из таких видов — это пигментная базалиома, которая характеризуется усиленной диффузной пигментацией. Чрезмерное количество пигмента может ввести в заблуждение при первоначальном осмотре, поэтому необходима дифференциация с меланомой. Отдельно нужно заметить врожденную базалиому, которая присутствует при синдроме Горлина-Гельца. Эта патология характеризуется множественными опухолевыми поражениями кожи и костей, наблюдаются пороки развития внешних и внутренних органов.

Диагностика заболевания

Диагностика заболеванияОсмотр начинается с места локализации базалиомы, после чего осматриваются окружающие кожные покровы, проводится пальпация регионарных и отдаленных лимфоузлов. Для визуального осмотра опухоли применяется лупа.

Проводится забор гистологического материала для дальнейших анализов: соскоб, биопсия, мазок-отпечаток.

Метод взятия пробы зависит от степени развития заболевания и состояния опухоли. Поверхность базалиомы очищается от чешуек и корок, при наличии открытой язвы делается мазок-отпечаток — к опухоли прикладывается предметное стекло. Соскоб делают скальпелем, осторожно снимая верхний слой и распределяя его на предметном стекле. Биопсия проводится в случае наличия крупной опухоли.

Проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет определить глубину инфильтрации и настоящие размеры. В дальнейшем это позволяет более точно удалить поврежденные ткани. Клиническая классификация базальноклеточного рака базируется на степени разрушения прилежащих тканей. Всего существует три стадии:

  • Небольшая бляшка, диаметром до 2 см.
  • Опухоль более 2 см., прорастает через всю кожу, не доходя до подкожной жировой клетчатки.
  • Опухоль, которая распространяется на все окружающие ткани. Происходит поражение всех тканей, костей и хрящей, которые задеты опухолью.

Лечение базалиомы и способы удаления

Лечение базалиомыУдаление базалиомы проводится хирургическим путем. С помощью скальпеля проводят удаление опухоли на тех местах, где возможно в дальнейшем убрать дефект прилежащими тканями. Проводится иссечение опухоли и делается отступ до 2 см на здоровые ткани.

После иссечения проводится пластика путем натяжения окружающих тканей или их пересадкой. После удаления опухоли проводится лучевая терапия для предотвращения рецидива заболевания. Если нет возможности проводить хирургическое вмешательство, проводится удаление опухоли с помощью облучения, при котором разовая доза не превышает 50-75 Гр.

При небольших базалиомах возможно проведение криодеструкции или лазерной деструкции. Также целесообразно использовать данные методы при близком расположении опухоли к костной или хрящевой ткани. Возможно использовать как способ лечения применение химических препаратов — проспединовой, фторурациловой и омаиновой мази.

Прогноз

Если сразу начинать квалифицированное лечение базалиомы, то в 90% случаях наблюдаются положительные результаты и полное выздоровление. В случае, если опухоль достигла третьей и четвертой стадии, то вероятность рецидива вероятна в половине случаев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>